Cervikalna osteohondroza je degenerativna bolezen sklepnega hrustanca, ki je eden glavnih vzrokov za bolečine v vratu z značilnim obsevanjem v roke. S to boleznijo pride do spremembe v strukturi hrustanca in mišično-ligamentnih struktur, ki se nahajajo v bližini.
Ker lahko cervikalna osteohondroza z napredovanjem povzroči številne resne zaplete, vključno z invalidnostjo bolnika, sta pravočasna diagnoza in zdravljenje med nujnimi nalogami sodobne medicine.
Stopnje razvoja patologije in tipični simptomi
Bolezen gre skozi 4 zaporedne stopnje razvoja z ustreznimi spremembami v telesu in spremljajočimi simptomi:
Prva faza so začetne morfološke spremembe medvretenčnih ploščic. Jedro medvretenčne ploščice (nucleus pulposus) se postopoma izsuši, v strukturi fibroznega obroča pa se pojavijo razpoke. To spremlja sprejemljiva bolečina ali nelagodje v vratu, ki se stopnjuje pri obračanju ali nagibanju glave. Obstaja tudi rahlo glajenje vratne lordoze in skoraj stalna napetost mišic.
Na drugi stopnji se nadaljuje uničenje fibroznega obroča, ki ga spremljajo prvi znaki patološke gibljivosti vretenc in njihove nestabilnosti. Razdalja med vretenci se zmanjša, pojavi se protruzija. V tem času pacient opazi povečanje bolečine in njeno obsevanje v roko ali ramo. Poleg tega se pojavijo hudi glavoboli, oseba se pritožuje zaradi občutka šibkosti in zmanjšane zmogljivosti.
Za tretjo fazo je značilno popolno uničenje fibroznega obroča, zaradi česar nefiksirano jedro sega čez vretenca in prodre v območje hrbteničnega kanala, kar tvori hernialno izboklino. Po drugi strani pa pritiska na živce in elemente žilne postelje, kar povzroči motnje krvnega pretoka v predelu materničnega vratu. Bolniki na tej stopnji se pritožujejo zaradi hude, stalne bolečine v vratu, ki se širi v roke in ramena. Mišice postanejo šibkejše, otrplost zgornjih okončin se sistematično opazi. Klinični sliki so dodane epizode omotice, težave z orientacijo v prostoru in togost gibov.
Četrto stopnjo predstavlja zamenjava hrustanca medvretenčne ploščice z vezivnotkivno strukturo in vpletenost sosednjih segmentov hrbtenice v patološke spremembe. Zaradi zlitja sklepov pride do njihove nepremičnosti. Za bolnika je to najtežja stopnja, saj čuti stalne hude bolečine v vratu, rokah, prsih in predelu med lopaticami. Temu se dodajo še znaki motene prekrvavitve možganov, motnje občutljivosti, močno se poveča verjetnost možganske kapi.
Opozoriti je treba, da poleg glavne klinične slike, ki spremlja cervikalno osteohondrozo na različnih stopnjah, lahko opazimo dodatne simptome:
zmanjšana ostrina vida;
epizode tesnobe, ki se pojavijo zaradi nezadostne oskrbe možganov s krvjo;
izguba sluha in tinitus;
videz škrtanja pri premikanju glave;
motnje spanja do nespečnosti;
pojav pik pred očmi;
primeri izgube zavesti;
paraliza obraznih mišic;
bolečine v rokah, ki se pojavijo ponoči.
Če pride do stiskanja hrbtenjače, se lahko razvije mielopatija, ki jo spremlja:
težave pri gibanju okončin;
težave s koordinacijo ali ravnotežjem;
izguba nadzora nad črevesjem ali mehurjem;
šibkost ali otrplost v katerem koli delu telesa pod vratom;
streljajoče bolečine v okončinah, ki se povečujejo med upogibanjem naprej.
Vzroki bolezni
Ključni dejavnik, zaradi katerega se razvije cervikalna osteohondroza, je neuravnotežena in prekomerna obremenitev tega dela hrbtenice. V večini primerov se patologija oblikuje v ozadju involucijskih degenerativnih sprememb, ki spremljajo proces staranja. Osteohondroza se lahko pojavi tudi zaradi travmatske poškodbe vratu ali presnovnih motenj.
Poleg tega obstajajo številni drugi dejavniki, ki prispevajo k večji obremenitvi vratu, mišičnim krčem in razvoju kronične bolezni:
nenormalnosti hrbtenice, prirojene ali pridobljene;
prekomerna teža;
zapletena dednost (na primer prirojena in genetsko določena šibkost vezivnega tkiva);
dolgotrajna ali pogosta preobremenitev hrbtenice (ostajanje v prisilnem položaju, telesna nedejavnost);
pomanjkanje vitaminov;
avtoimunske patologije, ki jih spremlja poškodba struktur vezivnega tkiva (kolagenoza);
pomanjkanje mikro- ali makroelementov;
intenzivna telesna aktivnost, športi s povečanim tveganjem za poškodbe hrbtenice (na primer profesionalna rokoborba);
kajenje, ki preprečuje pretok hranilnih snovi v medvretenčne ploščice;
presnovne motnje;
neuravnotežena prehrana s presežkom ogljikovih hidratov in maščob v kombinaciji s pomanjkanjem beljakovin;
pogoste stresne situacije;
patologije mišično-skeletnega sistema, ki vodijo do zmanjšane gibljivosti vratne hrbtenice;
ponavljajoča se ali huda hipotermija vratu.
Kakšna je nevarnost osteohondroze?
Prva težava, značilna za večino bolnikov, ki so razvili cervikalno osteohondrozo, je huda in pogosta bolečina v predelu glave in vratu. Zaradi tega so ljudje prisiljeni iskati najbolj udoben položaj, v katerem bolečina oslabi ali popolnoma izgine. To pa vodi do zmanjšane učinkovitosti.
Z napredovanjem bolezni nastane protruzija (delna sprostitev tkiva diska izven medvretenčnega prostora), tkivo med vretenci se začne sesedati in vrzel se zoži. Z zadnjo stopnjo patološkega procesa je disk popolnoma uničen in nadomeščen s strukturo vezivnega tkiva. To vodi do omejitve motorične aktivnosti, saj bolnik izgubi sposobnost obračanja ali nagibanja glave.
Poleg tega je cervikalna osteohondroza nevarna, ker lahko povzroči naslednje zaplete:
kila;
cervikokranialgija (bolečina, lokalizirana na dnu lobanje);
nastanek osteofitov;
stiskanje arterij;
radikulopatija (stiskanje korenin hrbtenjače);
sindrom kronične bolečine.
V najhujših in naprednejših primerih cervikalna osteohondroza povzroči kompresijo hrbtenjače, paralizo in invalidnost bolnika.
Diagnostične metode
Diagnoza pacienta s sumom na cervikalno osteohondrozo se začne na posvetu z zdravnikom, ki opravi temeljit razgovor, razjasni simptome in zgodovino razvoja bolezni ter opravi fizični pregled. Med pregledom se zdravnik osredotoči na prepoznavanje področij bolečine, oceno gibljivosti hrbtenice in kakovost refleksov.
Po prejemu začetnih podatkov specialist ustvari načrt za nadaljnjo diagnostiko, ki lahko vključuje:
večrezinska računalniška tomografija;
pozitronsko oddajanje in slikanje z magnetno resonanco;
radiografija;
dupleksno skeniranje žil na območju patološkega procesa.
Slikovne tehnike omogočajo zdravniku, da ugotovi nastanek klinične slike, prepozna znake degenerativnih procesov ali drugih stanj, ki bi lahko izzvala pojav simptomov, ki motijo bolnika. Dupleksno skeniranje vam omogoča oceno kakovosti krvnega pretoka in odkrivanje vazokonstrikcije.
Kot dodatek k glavnemu diagnostičnemu programu je mogoče opraviti posvetovanja s sorodnimi strokovnjaki (vertebrolog, endokrinolog, ortopedski travmatolog, nevrokirurg, onkolog) in predpisati naslednje:
ultrazvočno skeniranje bližnjih organov;
elektrokardiografija;
standardne in napredne študije biomaterialov (kri, urin).
Šele po potrditvi diagnoze in razjasnitvi vzrokov in resnosti bolezni zdravnik začne delati na optimalnem in najučinkovitejšem programu zdravljenja.
Možnosti zdravljenja
Zdravljenje cervikalne osteohondroze je izbrano glede na stopnjo, na kateri je bila odkrita bolezen, pa tudi ob upoštevanju bolnikove starosti, njegovega trenutnega stanja in obstoječih zapletov ali sočasnih patologij.
Konzervativni pristop
Ko se v začetnih fazah odkrije cervikalna osteohondroza, se izberejo konzervativne terapevtske metode. Namenjeni so preprečevanju napredovanja bolezni, lajšanju neprijetnih simptomov in obnavljanju gibljivosti hrbtenice.
Kot del konzervativne terapije zdravnik združuje zdravljenje z zdravili s fizioterapevtskimi postopki in gimnastiko. Lahko predpiše zdravila iz naslednjih kategorij:
hondroprotektorji;
nesteroidna protivnetna zdravila;
zdravila proti bolečinam;
angioprotektorji;
B vitamini;
hormoni;
mišični relaksanti;
vazodilatatorji;
nootropi.
Fizioterapevtski postopki se uporabljajo kot dodatek k zdravilom in ob upoštevanju bolnikovega stanja lahko zdravnik predpiše:
akupunktura;
kinezio taping;
masažne seje;
fotodinamična terapija;
uporaba ultrazvoka ali diadinamičnih tokov;
elektroforeza;
magnetoterapija.
Hkrati se lahko v primeru cervikalne osteohondroze v akutnem obdobju priporoča nošenje ortopedskega ovratnika. Ta medicinski pripomoček je potreben za fiksiranje kosti in sklepov, zmanjšanje obremenitve prizadetega dela hrbtenice in lajšanje bolečin. Cervikalni ovratnik za osteohondrozo, katerega cena se razlikuje glede na proizvajalca, vrsto in material, izbere izključno zdravnik posebej za vsakega bolnika.
Zadnji, a ne najmanj pomemben del konzervativne terapije je gimnastika. Zdravnik za pacienta pripravi nabor posebnih vaj, katerih cilj je krepitev mišičnega okvirja, popravljanje drže in izboljšanje krvnega pretoka v zgornjem delu hrbtenice.
Kirurški pristop
Če so bile konzervativne metode neuspešne ali je bila cervikalna osteohondroza odkrita v kasnejših fazah, se zdravljenje izvaja s kirurškim posegom. Zdravnik lahko bolniku predpiše eno od naslednjih operacij:
laminektomija;
endoskopska ali perkutana dekompresija;
radiofrekvenčna ablacija;
endoskopska odstranitev kile, tumorskega procesa ali področja degenerativno-distrofičnih sprememb;
epiduralna liza adhezij;
stabilizacija hrbtenice;
endoskopska foraminotomija;
laserska nukleoplastika s punkcijsko punkcijo.
Preventivni ukrepi
Cervikalna osteohondroza je patologija, za katero niso bili razviti posebni preventivni ukrepi. Da bi znatno zmanjšali verjetnost pojava bolezni, njene ponovitve ali razvoja zapletov, zdravniki dajejo številna priporočila. Po njihovem mnenju morajo bolniki:
upoštevati načela zdravega načina življenja;
odpraviti dviganje in prenašanje težkih predmetov;
za spanje uporabite ortopedske vzmetnice in blazine;
redno prejemajte odmerjeno telesno aktivnost in plavajte;
jesti uravnoteženo prehrano;
izključite situacije, v katerih je možna hipotermija vratne hrbtenice;
nenehno spremljajte svojo držo;
sistematično vzemite odmore za kratke seje terapevtskih vaj v primeru sedečega dela;
bodite previdni pri obračanju in nagibanju glave;
v preventivne namene opraviti redne preglede pri specialistu.
Kako poteka rehabilitacija?
Nadzorni zdravnik pripravi načrt za obdobje rehabilitacije, pri čemer upošteva več vidikov:
na kateri stopnji je bila odkrita cervikalna osteohondroza;
splošno zdravje in dobro počutje bolnika;
starostna kategorija in telesna teža bolnika;
obstoječe sočasne patologije ali zapleti bolezni.
Odvisno od situacije lahko zdravnik v rehabilitacijski program vključi masažne postopke, gimnastiko in fizioterapijo. Takšni celoviti ukrepi ne bodo samo pospešili procesa okrevanja in odpravili zapletov ali recidivov, temveč bodo tudi pomagali izboljšati bolnikovo splošno zdravje.
Cervikalna osteohondroza je resna težava, pri kateri bolnik potrebuje pravočasno in pravilno medicinsko oskrbo. Če se pojavijo znaki te bolezni, lahko opravite diagnostiko in naknadno zdravljenje v zdravstvenem centru. Vsi strokovnjaki izberejo individualni pristop do vsakega bolnika, vodijo se po sodobnih metodah zdravljenja osteohondroze in nudijo široko paleto storitev, katerih cena je v udobnem razponu za bolnike.
Vprašanje odgovor
Cervikalna osteohondroza je bila ugotovljena, koliko časa traja zdravljenje te patologije?
Trajanje zdravljenja je neposredno odvisno od stopnje, na kateri je bolnik s cervikalno osteohondrozo poiskal pomoč. Samo zdravnik, ki je ocenil resnost patološkega procesa in spremlja dinamiko napredka med zdravljenjem, lahko določi najverjetnejše obdobje.
Na katerega zdravnika naj se obrnem, če sumim, da imam cervikalno osteohondrozo?
Cervikalno osteohondrozo identificira in nato zdravi nevrolog, v nekaterih primerih pa lahko bolnika nadzoruje travmatolog-ortoped.